Déficit de Atención

Trastornos de Déficit de Atención: Según el manual de trastornos mentales, cuarta
edición DMS-IV-TR  publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría  define el

TDAH de una forma amplia y requiere para el diagnóstico la presencia de síntomas de

inatención (al menos seis síntomas) o de hiperactividad/impulsividad (al menos seis

síntomas). Los síntomas deben estar presentes antes de los 7 años en al menos dos

ambientes de la vida del niño, y durar como mínimo seis meses.

Características: De acuerdo al sistema DSM-IV-TR se definen 3 tipos de TDAH:

• TDAH tipo hiperactivo-impulsivo: el niño presenta principalmente hiperactividad e impulsividad.
• TDAH tipo inatento el niño presenta principalmente inatención.
TDAH tipo combinado: el niño presenta las 3 características: hiperactividad, impulsividad e inatención.

Tabla: Criterios diagnósticos del TDAH según el DMS-IV-TR

A.

1. Seis o más de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es des adaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Falta de atención:

a. No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades

b.  Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas

c. Parece no escuchar cuando se le habla directamente

d. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargo u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender las instrucciones)

e.  Tiene dificultad para organizar tareas y actividades

f. A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)

g. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (como juguetes, trabajos escolares, lápices, libros o herramientas)

h. Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes

i. Es descuidado en las actividades diarias

2. Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es des adaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Hiperactividad

a. A menudo mueve en excesos las manos o los pies o se remueve en el asiento

b. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en las que es inapropiado hacerlo

c. Corre o salta excesivamente en situaciones en las que es inapropiado

hacerlo (en los adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

d. Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente en actividades de ocio

e. A menudo 'está en marcha' o actúa como si 'tuviera un motor'

f.  Habla en exceso

Impulsividad

g. Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

h. Tiene dificultades para guardar turno

i. A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos)

B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o de desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p-ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o a un trastorno de la personalidad).

Causas:  Según explica G. Nava, L. Carvajal. M. Arteaga. ( IMOVO) Las causas de este

trastorno aun no están muy claras, se ha observado que existe predisposición familiar,

además existen pruebas científicas que apoyan las conclusiones de que el TDA tiene

una base biológica y que los niños con TDA pueden tener niveles más bajos del

neurotransmisor dopamina en regiones críticas del cerebro. Otros estudios sugieren

una disminución de la actividad en algunas áreas del cerebro en donde se manejan

funciones de ejecución (como por ejemplo organización, integración, anticipación, atención,
etc.).

Otras Fuentes como  la DMedicina (agosto 2010) nos comenta que se trata de un

trastorno neurológico en el que se han propuesto factores de origen genético (es decir,

heredado, no adquirido en el curso de la vida) aunque no se descarta la influencia de

factores que actuarían durante la gestación, el parto o el desarrollo infantil. El factor

genético está demostrado, puesto que el TDAH es entre y 7 veces más frecuente en

hermanos y entre 11 y 18 veces más frecuente en hermanos gemelos. Se han descrito

varios genes posiblemente implicados.

También se sospecha especialmente de toxinas ambientales y algunos estudios, no concluyentes, apuntan por ejemplo a colorantes empleados por la industria alimentaria. Aunque el origen del trastorno en la actualidad no se vincula a esas causas, sí es un hecho conocido que la exposición prolongada a agentes tóxicos puede inducir síntomas que mimeticen los comúnmente atribuidos a un TDAH.

 En otra información (Sr. Torres, educación especial P.R.) nos informa que se debe entender que el TDAH no se debe a problemas de crianza ni tampoco el hecho que se padezca de TDAH significa falta de inteligencia o disciplina. Existen fuertes pruebas científicas que apoyan las conclusiones que el TDAH es un trastorno con base biológica. Recientemente, los investigadores del Instituto Nacional de Salud Mental utilizaron la tomografía de emisiones tipo positrón (PET Scan, por sus siglas en inglés), y observaron que hay una disminución importante en la actividad metabólica en las regiones cerebrales que controlan la atención, el juicio en situaciones sociales y el movimiento en personas con TDAH, en comparación con la actividad metabólica de los que no padecen del trastorno. Los estudios biológicos también sugieren que los niños con TDAH pueden tener niveles más bajos del neurotransmisor dopamina en regiones críticas del cerebro. Otras teorías sugieren que el tabaco, el alcohol y los fármacos utilizados durante el embarazo o la exposición a las toxinas en el medio ambiente, el plomo por ejemplo, pueden causar TDAH. Los estudios también apuntan hacia una base genética para el TDAH -el trastorno tiende a manifestarse en familias. Si bien las primeras teorías señalaban que el TDAH podría ser causado por un pequeño trauma encefálico o daño cerebral debido a alguna infección o complicación durante el parto, se ha comprobado en estudios que esta hipótesis no tiene pruebas suficientes que la apoyen. Los estudios científicos tampoco han verificado que factores en la dieta influyan en la aparición de TDAH, o sean su causa principal.

Posibles estrategias que se pueden utilizar  (Dra. Valentín 2009):

·         Retira la atención a las malas conductas cuando éstas se produzcan con

mucha frecuencia y refuerza (premia) con atención las contrarias.

·         Plantea las normas de clase para todos, no sólo para el niño hiperactivo y

desatento.

·         Trata de evitar aquellas situaciones en que sabes que un niño hiperactivo no

se puede controlar.

·         Recuerda que no puedes cambiar todas las conductas al mismo tiempo.

·         Tan importante es adaptar la tarea a un niño como programar un sistema de

registro para que este compruebe de forma visible que mejora en su trabajo.

·         Si quieres modificar una conducta debes desmenuzarla en pasos pequeños y

reforzar cada uno de ellos.

·         Si el alumno termina la tarea premiarlo por lo que ha hecho.

·         Adaptar el entrono del salón, ubicando al alumno cerca del escritorio del

maestro.

·         Sentar al alumno en una mesa solo y si es necesario a la pared en

momentos que se requiera mayor atención.

·         Adaptar la exigencia de las tareas haciendo que él las pueda realizar por

parte.

·         Ponerle un límite de tiempo de trabajo si se evidencia cansancio o

desmotivación.

·         Prestarle atención en momentos en que sí está concentrado, acariciándole la

cabeza o parándose cerca de su mesa y sonriendo.

·         Ignorar al alumno cuando se levante de su lugar para llamar la atención.

·         Ignorarle cuando repita una palabra o frase para llamar la atención.

Referencias:

1- Arbieto, K.    Déficit de atención.

http://www.psicopedagogia.com/deficit-de-atencion

2- Biederman J (1998). "Attention-deficit/hyperactivity disorder: a life-span perspective".

The Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 7: 4–16. PMID 9680048.

http://en.wikipedia.org/wiki/Attention_deficit_hyperactivity_disorder#cite_note-2

3- G. Nava, L. Carvajal. M. Arteaga. IMOVO ¿Qué es el déficit de atención?. de

http://www.imovo.com.mx/articulo.asp?id=29

4-Dm Medicina (Agosto de 2010) Enfermedades: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficit-atencion-
hiperactividad

5-  Educacionespecialpr.      Educación Especial en Puerto Rico Déficit de atención. 

Recuperado el 12 de junio de 2011 de  edicacionespecialpr.tripod.com/id2.html

6- Dra. Valentín M, (clase de marzo de 2011) Presentación  Trastornos por Déficit de

Atención.

7- Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Copyright 2000. Asociación Americana de Psiquiatría.  http://www.hiperactividadinfantil.com/tdah-diagnostico.htm

ASISTENCIA TECNOLÓGICA PARA DIFERENTES IMPEDIMENTOS

Asistencia tecnológica (AT) es cualquier tipo de tecnología específicamente diseñada para el uso de cualquier persona con discapacidad. También se define como cualquier objeto, equipo, sistema o producto adquirido comercialmente, adaptado o construido de acuerdo a las características y necesidades particulares de la persona con impedimentos o deficiencias en el desarrollo.
Los objetivos que persigue la asistencia tecnológica:
•    Aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de las personas con impedimentos
•    Lograr que las personas con impedimentos lleguen a tener mayor independencia, productividad e integración tanto como en la sociedad como en el área del trabajo.

Otros términos relacionados con Asistencia Tecnológica:
•    Equipos de asistencia tecnológica: objetos, sistemas o productos adquiridos o adaptados o construidos a bases de las características y necesidades particulares de cada persona con impedimentos.
•    Servicios de asistencia tecnológica: toda aquella ayuda que se brinda a la persona con impedimentos y a su familia para la adquisición, uso y mantenimiento de los equipos.
o    Ejemplos de servicios de AT son:
-      La orientación sobre equipos disponibles y dónde adquirirlos
-      Alternativas de financiamiento para obtener equipos
-      Para determinar qué equipo podría llenar las necesidades de las personas con impedimento y su familia
-      Adiestramiento en el uso y mantenimiento del equipo seleccionado para el impedido y su familia.
•    Plan Educativo Individualizado (PEI):  documento con carácter legal, escrito para cada persona con impedimentos, diseñado para responder a sus necesidades educativas particulares, basado en las evaluaciones realizadas por un equipo multidisciplinario, y con la participación de los padres de dicha persona y cuando sea apropiado, por la propia persona.

    Hay que hacer la salvedad de que mucha de la tecnología que existe hoy en día no solo se utiliza para el aprovechamiento de personas con impedimentos o discapacidades sino que también puede ser utilizada por los estudiantes con impedimentos o discapacidades en el área del aprendizaje en la educación. No solo el estudiante regular se beneficia de la tecnología para mejorar el aprendizaje sino que con simples adaptaciones o modificaciones, se puede convertirse en herramientas para facilitar el aprovechamiento académico de los estudiantes con impedimentos o discapacidades. Es decir que estudiantes que no pueden ver utilizan equipo asistivo que les ayude a escuchar las palabras como por ejemplo: los audífonos. Una posible alternativa para estudiantes que no pueden escribir en el teclado estándar de la computadora, es escribir hablando a un micrófono.
Tecnología educativa

    Tecnología educativa: término que se refiere a cualquier equipo o medio de comunicación con el potencial de contribuir al proceso de instrucción. Ejemplos de tecnología educativa: la computadora, el televisor, el radio, la cintas de audio y video (casete de audio y los “VHS”), y así sucesivamente. La tecnología educativa se clasifica a partir de la comunicación: visual, auditiva o multisensorial.
•    Tecnología visual: es aquella que se utiliza para estudiantes con pérdida auditiva o problemas auditivos.
o    Medios y equipos visuales:
-    Fotografías y cámaras
-    Dispositivos y proyectores de dispositivos
-    Tiras de películas y proyectores de tiras de películas
-    Transparencias
-    Proyectores
o    Ejemplo:
-    Películas y programas de televisión con subtítulos para que personas no oyente puedan leer lo que sucede.
•    Tecnología auditiva: puede ser usada tanto como para la clase entera de estudiante regular o para individuos que escuche haciendo uso de los audífonos. Se benefician de esta tecnología los estudiantes con pérdida de visión o problemas visuales.
o    Media y equipo auditivo:
-    Discos y tocadiscos
-    Cintas de audio y grabadoras
-    Disco compacto de audio (CDs) y reproductor de CD (“CD player”)
-    Radios
o    Ejemplo:
-    Aparato auditivo como la calculadora parlante beneficia a estudiantes con pérdida de visión.
•    Tecnología multisensorial
o    Consiste de:
-    “Language masters” que es una adaptación de una grabadora la cual usa  tarjetas junto con cintas de audio para reproducir el mensaje en audio
-    Películas
-    Cintas de video
-    Televisión
-    Computadora
-    Tecnología de DVD (disco de video digital)
o    Ejemplo:
-    Instrucción asistida por la computadora o instrucción directa provista a través de la computadora, que ha probado ser efectiva para distintos tipos de aprendices y estudiantes con discapacidades.


Tecnología educativa para distintos impedimentos:

Asistencia tecnológica para estudiantes con impedimento físico:
Movimiento:
•    La mayor necesidad de estudiantes con impedimento físico es la movilidad ya que alguno estudiantes usan sillas de ruedas estándares, impulsada por manos y brazo
•    Y otros estudiantes con fuerzas o movimientos limitados, en la parte superior del cuerpo, usan sillas de ruedas eléctricas, o scooter, equipados con motor y baterías. Las sillas de ruedas eléctricas usualmente son controladas por un “joystick” que es operado por el movimiento de su mano, brazo, pie, cabeza o barbilla.
•    Existen otras asistencias para el movimiento como el uso de miembros artificiales como las prótesis que fortalecen o sustituyen partes o porciones del cuerpo. Estas prótesis han sido modificadas con el tiempo para lucir más atractivas y cómodas para el uso de las personas que lo puedan necesitar.

Dentro del salón de clase:
•    Estudiantes con dificultad para escribir frecuentemente pueden usar computadoras y calculadoras con salida de impresión.
•    Cintas de audio (casete de audio) tienen varios propósitos. Sirven para grabar asignaciones o contestaciones para los exámenes sin la necesidad de redactarlos a mano.
•    Pasa-páginas electrónico o manual es un aparato que asiste al estudiante al sujetar el libro en una postura adecuada para leer y para pasar la página el estudiante puede activar el aparato con el movimiento de la barbilla o la boca.


Asistencia tecnológica para la comunicación:
    AT para la comunicación sirve para estudiantes que no pueden hablar o sus palabras y lenguaje es difícil de entender. Esta tecnología permite que el estudiante pueda “hablar” por medio de apuntar y presionar un botón. Por ejemplo una tabla de comunicación puede ser:
•    Pedazo de cartón o cartulina con imágenes, letras o palabras pegadas donde el estudiante apunta a lo que quiere decir o deletrear.
•    Tipo de comunicación electrónica con palabras o mensajes pregrabados por familiares, maestros y compañeros. Simplemente el estudiante selecciona uno de los mensaje disponibles.
•    Otros equipos comunicativos contiene sintetizador de palabras y es una tecnología más sofisticada y costosa.

Asistencia Tecnológica para estudiantes con impedimento visual:
    Las asistencias auditivas ayudan al estudiante con impedimentos visuales. Ejemplos de asistencia tecnológica auditiva que ayuda a estudiantes con impedimento visual:
•    El estudiante puede accesar información impresa al escuchar libros, magazines y libros de texto
•    Las grabadoras pueden ser usadas para grabar conferencias o notas en clase para que la información esté disponible para volverla a escuchar más tarde
•    La calculadora parlante representa una ayuda tanto visual como auditiva

Dispositivo de aumento agrandan la imagen visual para que los estudiantes con visión residual puedan darle uso. Aparatos llamados ayudas para pobre visión son:
•    Pequeños telescopios y lupas que son usados para leer impresos y ver más de cerca visuales como dibujo y mapas.
•    “Closed-circuit televisión systems” son usado para agrandar el material de lectura

Dispositivos para traducir los impresos en algún otro modo de comunicación está diseñado para estudiantes incapaces de usar la vista para leer. Algunos dispositivos convierten el material impreso en lenguaje hablado sintetizado, sin embargo otros dispositivos convierten lo impreso en imágenes táctiles. Ejemplo:
•    “Power Braille display” de Freedom Scientific que convierte la información en la pantalla de la computadora en una imagen táctil de Braille impreso.

Asistencia tecnológica ara estudiantes con impedimento auditivo:
    Existen varias tecnologías que asisten a estudiantes con impedimento s auditivos para ayudarlos a comunicarse entre ellos y entre personas del mundo auditivo o que pueden oír. La asistencia o ayudadas auditivas se han vuelto más pequeñas y versátiles como resultado de transistores y circuitos impresos. Los cuatro tipos básicos de asistencia auditivas son:
1.    “Body aids” (aproximadamente del tamaño de una calculadora portátil y está amarrado al cuerpo o se carga  en un bolsillo y está conectado por un cable al auricular.
2.    “Behind-the-ear aid”- auricular que se cuelga sobre la oreja
3.    “Eye-glass aid”
4.    “All-in-the-ear aid” – auricular que va dentro del oído.
Todos los equipos asistivos usan un molde de la oreja, un auricular plástico personalizado para ajustarse al individuo. En otros tipos de asistencia auditiva, el auricular sirve para amplificar el sonido directamente dentro de la oreja.

Ejemplos de asistencia tecnológica auditiva:
•    Los implantes de cóclea se han hecho común entre individuos con seria pérdida de audición. Esto no es apropiado para todo individuo. Provee una opción para muchas personas con pérdida auditiva profunda o particularmente adultos que han perdido la audición dentro los últimos 2 a 3 años.
•    TDD (“Telecommunication Devices for the Deaf”) es un aparato de telecomunicación para sordos. Esto permite que personas sordas o no-verbales se puedan comunicar por teléfono. Se asemejan a la maquinilla o a la computadora donde el individuo escribe el mensaje en un teclado y mira la respuesta en una proyección visual. Algunos “TDDs” tiene impresoras que pueden mantener un registro de las conversaciones telefónicas. La “American with Disabilities Act” requiere que todas las compañías telefónicas provean servicios de retransmisión que trabaja como traductor.
o    Cómo funciona: Cuando la persona oyente habla, el operador escribe el mensaje para el usuario de “TDD” y cuando el “TDD” escribe un mensaje el operador lee el mensaje en voz alta.
•    Los subtítulos o “Closed caption” permite que estudiantes con impedimentos auditivos disfruten de la programación regular televisiva. La “American with Disabilities Act” requiere que todos los televisores vendidos en los E.U. tengan integrados los dispositivos codificadores para los subtítulos (“closed caption”).
•    Los subtítulos abiertos o “open captioned” en películas y programas de televisión, provee los subtítulos visibles para todo espectador y no requiere un decodificador especial.
•    Dispositivos que amplifican el sonido haciendo uso de transmisores infrarrojos facilita el uso del televisor para espectadores con dificultad para oír.

Otros tipos de aparatos asistivos incluyen:
•    Sistema de alerta visual para el teléfono, timbre de puerta, reloj de alarma, alara de fuego y detectores de humo (estos usan luces estroboscópicas)
•    Sistema de amplificación de sonido para salones de clase, cine, teatro, auditorios y otras facilidades públicas, para el uso con o sin asistencia auditiva
•    Aparatos táctiles o con vibraciones para terapia del habla, relojes de alarma y sistemas de localización
•    La computadora en un salón de clase representa solamente una de las tecnologías que facilitan la inclusión del estudiantes con discapacidad en la escuela y la comunidad

Asistencia para estudiantes con problemas de aprendizaje y déficit de atención con desorden de hiperactividad:
    Los estudiantes con discapacidad en el aprendizaje muestran dificultades en dos áreas: el aspecto secretaria y en la etapa de planificación para escritos. Estudiantes con dificultades particularmente en el aspecto secretarial de la escritura cubre la: escritura a mano, ortografía, capitalización y puntuación, uso del lenguaje y gramática. La otra área que representa un problema para estos estudiantes sería la etapa de planificación de la escritura que requiere de generar y organizar ideas. Los programas de procesador de palabras y otras herramientas pueden ayudar a aliviar algunos de estos problemas.
•    Programa de procesador de palabras: La mayor ventaje de este programa es que el escritor puede manipular el texto para organizar, revisar y mejorar las ideas.
o    Tiene verificador de ortografía que ayuda a corregir errores
o    Otra ventaja es que el producto final está impreso; queda más limpio y claro para facilitarle la lectura al maestro de aquellos estudiantes con pobre escritura de mano
•    “Draft: Builder program” refuerzan los tres etapas del proceso de escritura: generar y organizar ideas, añadir notas y preparación del primer borrador.
•    “Write:OutLoud”: programa procesador de palabras para la sala de clase. Sus tres mayores ventajas para estudiantes con necesidades especiales son:
o    Es un programa fácil de aprender y de operar
o    Habla, es decir, puede leer en voz alta lo que el estudiante ha escrito
o    Tiene un verificador de ortografía que también habla
•    “Co:Writer” es un programa de predicción de palabras. Trabaja con otros programas como el procesador de palabras, para reducir la cantidad de escritura que el estudiante debe hacer.
o    Fue creado originalmente para individuos con impedimento físico para reducir el trabajo motor que la tarea de escribir demanda, sin embargo, fue hallado útil para estudiantes con discapacidades de aprendizaje y con dificultad en la ortografía.

    Los productos de “Draft:Builder”, “Write:OutLoud” y “Co:Writer” fueron desarrollados por la compañía de Don Johnstron (http://www.donjohnstron.com). Versiones del “Write:OutLoud” y “Co:Writer” están también disponibles para el uso de teclados portátiles desarrollado por AlphaSmart (http://www.alphasmart.com)

Asistencia para estudiantes con retardo mental leve y severo:
    La computadora puede ser utilizada para desarrollar las habilidades de lectura de niños aprendiendo a leer y estudiantes mayores con dificultades en la lectura. Para estos estudiantes ser recomienda que se utilice software que hable.
•    Simon S.I.O. (“Sound it Out”) producto de la compañía Don Johnstron fue diseñado para ayudar al estudiante a aprenderse el sonido que le corresponde a la letra
•    “Word Make” (compañía Don Johnstron): es un programa interesante que provee al estudiante con la oportunidad de practicar la conciencia de la fonética, manipulación de letras, la ortografía de las palabras, ordenar las palabras por rima y poder ver lo que han aprendido un el muro de palabras
•    “Edmark Reading” (el software está disponible en http://www.riverdeep.net/edmark/) Originalmente diseñado como un programa para imprimir. Es un programa que se enfoca en la primera destrezas de lectura.
•    “Read Naturally”: es un programa diseñado para aumentas la fluidez y comprensión de lectura del estudiante. Disponible en http://www.readnaturally.com

Recursos para asistencia tecnológica en la Internet:
Closing the Gap: http://www.closingthegap.com
CAST (Center for Applied Special Technology): http://www.cast.org
Alliance for Technology Access (ATA): http://www.ataccess.org
Don Johnstron: http://www.donjohnstron.com
AlphaSmart: http://www.alphasmart.com
Edmak Reading: http://www.riverdeep.net/edmark/
Read Naturally: http://www.readnaturally.com



REFERENCIA:

Educación especial en Puerto Rico: Asistencia Tecnológica. [Web log comment]. Retrieved form http://edicacionespecialpr.tripod.com/id37.html

Estado Libre Asociado de Puerto Rico oficina del procurador de las personas con impedimentos: Guía para la clasificación de impedimentos. [Web log comment]. Retrieved form www.tendenciaspr.com/.../Impedidos/.../GUIA_CLASIFICACI_C3_93N_DE_IMPEDIMENTOS_1_.DOC

Lewis, Rena B., & Doorlag, Donald H. (2006). Teaching special students in general education classrooms. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall.

Marisa Pérez Jiménez (2006, June 15). Asistencia Tecnológica. [Web log     comment] Retrieved form http://asistenciatecnologica.blogspot.com/

NICHCY: Información sobre discapacidades específicas. [Web log comment]. Retrieved form http://nichcy.org/espanol/discapacidades/especificas

Universidad Interamericana de Puerto Rico

Recinto de San Germán

Impedimentos Severos Múltiples

EDUC. 2870-Poblacion Estudiantil Excepcional

DR. Mari Olga Valentín Caro

23 de junio de 2011

Impedimento Severo Múltiple

Hay Diferentes variaciones de la definición de Impedimento Severo múltiple. La Enciclopedia Católica define impedimento de la siguiente manera: “La palabra latina impedimentum significa directamente cualquier cosa que dificulta o pone trabas a una persona, lo que es un obstáculo para sus movimientos.” (ec.aciprensa.com/i/impedimentos.htm). A su vez encontramos una definición mas amplia en Cornell Education Spanish Glosary que es el siguiente: “Cualquier trastorno o condición, desfiguramiento cosmético, o pérdida anatómica afectando uno o más de los múltiples sistemas del cuerpo, incluyendo los órganos del sentido, y los sistemas neurológicos, músculo esqueléticos, respiratorios, cardiovasculares, reproductores, digestivos, genitor-urinarios, sanguíneos y linfáticos, la piel, y el sistema endocrino.”

Lo que podemos apreciar es que estas dos fuentes de información coinciden en algo, es un trastorno que impide la movilidad del ser humano que incluye dos o más condiciones severas. La coeficiencia intelectual  de una persona con impedimento múltiple severo es de cero 0 a 40. No tiene nivel desarrollo esperado para su edad

(La mitad o muy por debajo del promedio normal) Requieren monitoria y una constante vigilancia, su deficiencia es tan severa que no pueden ser atendidos en programas de educación especial tradicionales.

La Asociación de Personas con Discapacidades Graves (Assoociation for  Persons with Severe Disabilities, TASH) describe a estos sujetos como personas de cualquier edad que requieren importantes y amplios apoyos de carácter permanente en mas de una capacidad funcional básica para participar e integrarse en la comunidad y disfrutar del mismo tipo de calidad de vida que personas menos discapacitadas o sin discapacidades.

El Departamento de Educación de Estados Unidos da agunas categorías bajo la Ley Federal IDEIA (108-446) del 3 de diciembre de 2004 (Individuals with Disabilities Education Improvement Act) y la Ley Estatal #51 del 1996, definen como condiciones o impedimentos los siguientes:

o   Disturbio emocional severo:

Significa una condición que exhibe una o más de las siguientes características por un largo periodo de tiempo, (dos meses o más) en grado marcado y que afecta adversamente la ejecución.  Es la dificultad para aprender que no puede explicarse por factores intelectuales, sensoriales o de salud, dificultad para establecer relaciones interpersonales satisfactorias con sus compañeros y maestros; tipos inapropiados de conducta o sentimientos bajo circunstancias normales o estado general de infelicidad o depresión.

o   Niños autistas:

Según la Sociedad Americana de Autismo, se refiere a una condición neurológica y con ciertas características de causa desconocida que no tiene cura. Es un síndrome que afecta la comunicación y las relaciones sociales del individuo. El autismo no es una enfermedad, por lo tanto no tiene cura. Se diagnostica antes de los tres años. Se puede mejorar la calidad de vida con la intensión de hacerlo mas independiente. En estos casos es un gran logro  el que estas personas logren hacer sus necesidades básicas por si solas. Hay autismo con menos severidad que no entran en la categoría de impedimento severo múltiple. Causas del Autismo pueden ser, genéticas, bioquímicas, virales o estructurales. A continuación nombraremos los diferentes tipos de autismo como son el Síndrome Kenner, Síndrome de Heller, Síndrome de Rett PDD-NOS Síndrome de Asperger.

o   Retardo mental severo profundo:

La mayoría de los individuos con este diagnostico, presenta una enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.  Su funcionamiento intelectual es significativamente bajo del promedio normal, (C.I. 0-40 bajo el promedio) exhibe déficit de conducta adaptativa.

ü  Retraso mental leve (50 a 70 de C.I.) 85%  de la población

ü   Retraso mental moderado (35 a 40 de C.I.) 10%  de la población

ü   Retraso mental grave (20 a 40de C.I.) 3-4%  de la población

ü  Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.) 1- 2%  de la población

ü  Retraso mental de gravedad (no especifica)

 Se manifiesta durante el desarrollo antes de los tres años y afecta adversamente la ejecución general de los individuos. Estas personas por lo general no llevan una vida normal y tienen que ser monitoreados contantemente

Dos o más condiciones severas como son:

ü  Alumnos con trastornos  sensoriales dobles :

ü  Sordera con ceguera:

Significa la presencia de deficiencias auditivas y visuales cuya combinación causa problemas severos de comunicación y del desarrollo, que no pueden ser atendidos en programas estrictamente para niños sordos o ciegos. Es posible que no exista un trastorno tan discapacitante como como la sordomudea o la perdida parcial o total de la de la visión y la audición.   Las causas de la sordera  incluyen la rubeola, puede ser hereditaria, de nacimiento prematuro, meningitis u otitis media. La ceguera puede ocurrir por varias causas como la glaucoma, retinopatía del nacimiento, retinitis pigmentosa, etc. En este categoría se encuentra una de las personas sordo siegas más conocida que fue Hellen Keller.

ü  RM con ceguera:

Este síndrome se caracteriza por ceguera cortical, déficit intelectual y polidactilia (desorden genético donde la persona nace con mas dedos). Hasta el momento se han registrado sólo tres casos: una niña de 14 meses de edad y sus dos hermanos, los cuales murieron durante el periodo neonatal. Los niños también presentaban frente prominente y  nariz corta. La forma de herencia de este síndrome es, probablemente, autonómica recesiva. Se debe informar a los padres del riesgo de recurrencia del 25 % en cada embarazo. Sólo la polidactilia se puede diagnosticar antes del nacimiento y llevar al diagnóstico tras el nacimiento de un bebé afectado.

ü  perlesía cerebral con sordera.

Niños  con parálisis cerebral son más propensos  a presentar fallas auditivas que otros niños.  Aproximadamente 1 de cada 10 niños con este trastorno sufre de perdida de la audición. Las personas con parálisis cerebral pueden tener una sordera neurosensorial o conductiva, abarcando desde una perdida de la audición leve a una perdida severa.  Los signos pueden ser variados tales como, indiferente a ciertos sonidos, no responde al llamarlo por su nombre, observa de cerca a las personas para interpretar lo que dicen.

Según Sternberg (1994) Los impedimentos profundos muestran deficiencias de desarrollo en cinco áreas, las cuales son la cognición, la comunicación, desarrollo de destrezas sociales, desarrollo motor y las actividades de la vida diaria.

Algunas de las causas de este trauma pueden ser de orden genético como las anómalas cromosómicas, Desorden metabólico por algún órgano careciente de un buen funcionamiento, Infección de la madre al feto, Condiciones ambientales como drogar y exceso de medicamento, problema neurológico. Estas personas impedidas en muchos casos parapléjicos pasan sus días postrados en una silla de ruedas. Las personas de retraso mental profundo, no pueden ser autosuficientes y hay que monitorearlos constantemente.

ü  Impedimento físico y ortopédico:

Se refiere a problemas físicos de tal naturaleza que afecta adversamente la ejecución escolar del niño. El término incluye problemas ortopédicos, anomalías congénitas; problemas que resultan de enfermedades como polio, tuberculosis ósea, etc. Deficiencias que resultan de otras causas como parálisis cerebral, amputaciones o quemaduras que producen contracciones.

                                               

                                                       

                                  

ü  Problemas cerebrales o traumas:

Se refiere a traumas causados por golpes o heridas abiertas o cerradas que resultan en impedimentos en una o más áreas, tales como: sensoriales, cognitivas, lenguaje, memoria, atención, razonamiento, pensamiento abstracto, juicio, solución de problemas, habilidades motrices perceptuales y sensoriales, conducta psicosocial, funciones prácticas, procesamiento de información y habla.  

                                        

Algunos de los trastornos específicos producidos por un traumatismo craneal son:

ü Epilepsia postraumática:

 Se caracteriza por convulsiones que se presentan después de algún tiempo de haber ocurrido el traumatismo cerebral. 

ü La afasia:

Es la perdida de la capacidad de utilizar el lenguaje después del trauma cerebral.

ü La apraxia:

 Golpe en el lóbulo frontal que hace perder la “memoria” del orden y las secuencias de las cosas (patrones de secuencia).

ü La agnosia:

Consiste en que la persona puede ver y sentir los objetos pero no asocian su utilidad con el mismo.

ü La amnesia:

 Es un traumatismo cerebral que produce la perdida de la memoria de los sucesos ocurridos inmediatamente antes del incidente.

Las características en este grupo de personas es que muestra déficit evidente y múltiple en las áreas de capacidades funcionales del desarrollo. No hay ningún conjunto de de conducta típicas, si no que cada uno presenta una combinación  de características que envuelven los aspectos físicos, intelectuales y sociales. Sin embargo los expertos están de acuerdo en que presentan estas características:

ü  Enlentecimiento de la adquisición de las nuevas capacidades: comparados con los alumnos discapacitados en general, los discapacitados con gravedad aprenden con más lentitud.

ü  Dificultad para la generalización y el mantenimiento de las capacidades recién aprendidas: La generalización se refiere a la ejecución de las capacidades en condiciones distintas a las del aprendizaje inicial.  El mantenimiento consiste en la utilización de lo recién aprendido. Los discapacitados con gravedad no pueden seguir una continuación  sin una instrucción meticulosamente planeada.

ü  Déficit grave de la capacidad de la comunicación: Casi todos los alumnos con discapacidades graves y múltiples sufren de limitaciones en las aéreas de expresarse y entender a los demás.

ü  Trastorno del desarrollo físico y motor: La mayoría de niños con discapacidades severas tienen una movilidad muy reducida, muchos no pueden caminar, ni ponerse de pie sin apoyo.

ü  Déficit de autonomía personal: Algunos niños con discapacidades graves son incapaces de satisfacer sus necesidades básicas de manera independiente como son vestirse, come, lavarse y controlar los esfínteres. Generalmente necesitan entrenamiento especial y supervisión.

ü  Escasas conductas e interacciones constructivas: No pueden interactuar o jugar con  los demás niños  parecen incapaces de establecer relaciones con la realidad y de experimentar emociones humanas básicas. Puede ser difícil atraer su atención o lograr algún tipo de respuesta observable.

ü  Conductas inadecuadas frecuentes: Muchos de estos niños realizan realizan acciones sin ningún motivo determinado  por ejemplo mecerse de atrás hacia adelante, mover los dedos ante la cara girar el cuerpo. Auto estimulatorios como chirriar los dientes darse palmadas en el cuerpo. Auto lesionarse como golpearse la cabeza, arrancarse los pelos, etc.

ü  Estrategias tecnológicas son objetos, sistemas o productos adquiridos, comercialmente, adaptados o construidos con el propósito de  aumentar, mantener o desarrollar las destrezas funcionales de cada persona con impedimento Estos artículos pueden ser de alta tecnología o de baja tecnología, alunas de estas son  Teléfonos celulares con marcación por voz, reconocimiento de llamadas entrantes a través de sonidos y luces, GPS, Teclados Braille, mouse para discapacitados, programas de televisión con subtítulos, etc. El discapacitado es una persona común y corriente que necesita las herramientas tecnológicas necesarias para poder desenvolverse con normalidad. El último avance científico es el exoesqueleto, se trata de un modelo pensado para devolver la posibilidad de moverse libremente a los parapléjicos. Diseñado por la compañía Argo Medical Technologies, el Rewalk. Aun esta en un proceso continuo de pruebas, de ser aprobado podría transformar la vida de millones de personas.

Enfoques educativos, son diferentes en este nivel de impedimento grave. La educación debe ser cuidadosamente planeada y aplicada. Combinar objetivos conductuales precisos y tareas con técnicas individualizadas. El educador  debe saber entrenar y saber reconocer el tipo de necesidad que requiere el estudiante para poder dar un efecto positivo. El niño debe recibir refuerzos del profesor. Los niños con incapacidad severa y múltiple progresan a un ritmo muy lento es importante la ejecución con exactitud.

Las personas con impedimento severo múltiple son parte de nuestra sociedad. Su condición es tan grave que no pueden ser atendidos en programas de educación especial tradicionales. A pesar de su condición severa estos seres humanos como cualquier otro, tienen derecho de vivir una vida digna. El objetivo es tratar de lograr su auto dependencia en las áreas más indispensables como es el comer y hacer sus necesidades.  Los familiares de estas personas con impedimento tienen la oportunidad de contar con algunos centros especializados para algún tipo de habilitación, pero el gobierno no tiene un programa para ellos.  La tecnología es un instrumento importante para el brindarles comodidad y accesibilidad  para lo que quieran realizar.

Referencias  

Cornel University, School of Industry and Labor Relations “Employment and disability Institute.”  Recuperado el 23 de junio del 2011 http://www.ilr.cornell.edu/edi/hr_tips/espanol/glosario.cfm?g_id=174&view=true

Recuperado el 23 de Junio del 2011
 http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_075.html

Esqueleto para parapléjicos, (2010)  Recuperado el 23 de junio del 2011    www.neoteo.com/elegs-exoesqueleto-para-paraplejicos

Ortiz López, R (2010) “Atendiendo la diversidad dentro de un ambiente inclusivo” UPR Rio         Piedra Facultad de Educación. Recuperado el 23 de Junio del 2011

http//www.alcanza.uprrp.edu/presentaciones/ciepp.ppt

Recuperado el 23 de junio del 2011                                                                   www.slideshare.net/.../tecnología-en-la-educación